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오오이소규모다기능홈_진정한 개호는 모든 것을 해주는 것이 아니라 스스로 설 수 있게 도와주는 것

(소기업) — Wed, 28 Jul 2010 21:41:00 +0900

한국처럼 일본 역시 고령화와 핵가족화가 급격한 속도로 진행되고 있습니다. 그런 와중에 몸이 불편한 고령자들은 그대로 독거노인이 되어 기본적인 생활 수준도 보장받지 못할 지경에 이르렀습니다. 이에 따라 독일의 사회보장제도를 본따 사회가 고령자들을 책임지기 위한 제도가 2000년 4월 제정되었는데 이를 개호보험(介護保険)라고 합니다. 이 후 일본의 개호보험 제도는 사회의 급격한 변화와 논란 속에서 여러가지 변화를 거쳐나가게 됩니다. 한편 한국은 일본의 개호보험제도를 본 따 2007년 노인장기요양보험제도를 실시하게 되었습니다.
이번 2010년 6월 14일부터 19일까지 한국의 돌봄 사업을 담당하는 전라북도 온케어 팀장님들과 함께 일본 연수를 갔다왔습니다. 한국의 장기요양제도가 일본의 개호보험에 그 처음을 두고 있고, 한국사회와 일본사회가 매우 유사한 고민을 떠앉으며 발전과 지속을 거듭했습니다. 그런 의미에서 이번 일본 연수가 보다 밝은 한국 사회로 나아갈 수 있는 힌트를 찾을 수 있기를 기원해봅니다.

▶ 발제자 : 야하타 마사토

다이키엔젤헬프는 구에서 위탁받아 운영하고 있는 시설이다. 건물 자체는 구에서 제공하였으며, 기존에는 비영리법인이 주로 위탁을 받아 운영하는 것이 관례였으 나 최초로 영리법인인 다이키엔젤헬프가 구로부터 지정받았다.

시설은 1층에는 보육시설이, 2, 3층에는 고령자 시설로 되어있다. 서비스는 크게 케어홈, 그룹홈, 클럽이라 불리는 소규모 다기능형 주택개호 서비스로 나누어진다. 각각의 서비스의 정원은 29명, 9명, 25명으로 매우 소규모로 되어 있다.

또한 지역밀착형 서비스라고 불리는 이유는 이 시설에 들어올 수 있는 자격 조건이 지역주민(시나가와현)으로 제한되어 있기 때문이다. 주민등록상 6개월 이상 시나가와현이 거주지로 되어 있는 분들만 입주가 가능하며, 특히 그룹홈의 경우 치매환자만 입소 가능하다.

위탁 선정 시에는 자신들만의 독특한 프로그램을 강조하였고 이러한 프로그램의 효과성이 인정되어 지정되었다고 생각한다. 프로그램의 주요 내용은 대상자들에게 어떠한 케어를 해줄 것인가가 아니라 그들이 직접 활동하고 프로그램에 참여함으로써 그들의 기능을 회복 또는 유지시켜줄 것인가이다. 직원들은 이들이 프로그램을 운영할 수 있도록 그들의 의사를 존중하고 지원하며 보조하는 역할을 담당할 뿐이라고 생각한다. 다이키엔절헬프에서 운영하는 서비스는 모두 이러한 프로그램의 원칙을 존중하고 적용하고 있다. 또한 지역사회와 밀접한 관계를 가지면서 지역사회 일원으로 인정받을 수 있도록 하고 있는 것도 특징이다.

프로그램이 100% 성공적이라고는 할 수 없지만 일정한 성과는 나타내고 있으며(등급 조절율이 높아지지는 않지만 타 시설에 비하여 유지율이 높음) 일부 시설들에서 이 프로그램을 적용하려고 하고 노력하고 있는 실정이다.

▶ 오오이 소규모 다기능홈

오오이 소규모 다기능홈은 2006년 개호보험 개정으로 시작된 지역밀착형 사업의 일환으로서 시작하게 되었다.

소규모 다기능 서비스란 방문요양, 주간보호, 단기입소 세가지 서비스를 이용자가 원할 때 이용 가능하도록 하는 것이다. 보통 일본에서 각각의 서비스는 그 서비스를 제공하는 기관마다 따로 계약을 맺지 않으면 안 된다. 서비스를 받기 위해서는 우선적으로 케어 매니져와 계약을 맺지 않으면 안되고, 방문요양을 받기 위해서는 방문요양을 하는 기관과 계약, 단기 입소를 하기 위해서는 단기 입소 서비스를 제공하는 기관과, 데이 서비스를 하기 위해서는 데이 서비스를 제공하는 기관과 계약을 맺지 않으면 안 되는 것이다. 이러다보니 일상생활을 자연스럽게 영위하기 위해서는 세 가지 서비스가 모두 필요한 데 무려 4곳과 계약을 따로 맺지 않으며 안되며 각 서비스를 행하는 주체가 다르기 때문에 이용자로서는 심리적 안정감을 얻을 수 없다. 이런 문제점을 느끼고 만들어진 것이 우리와 같은 소규모 다기능 거택개호 시스템을 갖춘 시설이다. 우리와 계약을 함으로써 세 가지 서비스를 모두 받을 수 있으며 시설 안에 케어 매니져가 상주하고 있기 때문에 자신의 건강 상태를 체크하고 스케쥴을 조정하는 케어 매니져가 더 안정적으로 이용자와 소통할 수 있다.

등급에 따라 서비스 이용량은 정해져 있다. 소규모 다기능 서비스의 요 금은 요개호 등급이 같으면 요금도 같다. 단, 4가지의 서비스는 선택사항으로 고를 수 있는 것이 아니기 때문에 이용 중에 다른 기관의 서비스는 이용 할 수 없다.

프로그램은 딱히 정해져 있지만 대략적인 스케쥴은 집으로 맞으러 감 → 센터도착 → 차(茶)시간 → 메뉴선정 → 점심 → 라운지 휴식 →목욕 → 귀가와 같이 짜여져 있다.

▶ 케어홈

케어홈의 정원은 29명으로 10명, 10명, 9명씩 하나의 unit를 구성하여 생활하고 있다. 낮에는 직원 9명이 이용자를 케어한다. 밤에는 이용자 10명 당 1명의 직원이 배치되고 있디. 또한 간호사 1명과 케어 매니져가 상주하고 있다. 간호사가 상주한다는 것은 의료적인 행위가 필요한 이용자도 입소 가능하다는 것이다.

일본의 법률상 일 개월 간의 식사표를 미리 제시하도록 되어 있다. 그러나 이런 제도는 사실상 이용자가 그 때 그 때 뭘 먹고 싶은지 그 욕구를 반영할 수 없다. 그렇기 때문에 우리는 최대한 법률 상에서 메뉴를 2~3가지 이상 준비하여 본인이 고를 수 있는 선택권 부여하도록 한다. 그러나 현실 상 선택이 가능한 시간은 점심시간만 이다. 저녁은 정해진 메뉴를 제공할 수밖에 없다.

또 각각의 식사는 반찬만 제공된다. 자기가 할 수 있는 일은 자신이 하도록 하는 만큼 밥과 국은 각자 식당에서 그날그날 재료를 가져다가 unit에서 직접 하도록 하고 있다. 아침과 점심 반찬은 각 unit까지 배달된다.

이렇듯 기존의 시설과는 다르게 모든 부분을 전부 케어해주는 것이 아니라 자신이 스스로 할 수 있는 부분을 할 수 있도록 하고 안 되는 부분을 지원해 주고자 한다. 특별한 레크레이션이나 프로그램은 운영하지 않고 최대한 가정에서 생활하는 것처럼 하는 것이 본 시설의 이상이다. 따라서 개인 프라이버시를 지켜주고자 노력한다. 또한 일상 소모품은 일주일 분량만 사와 매주 쇼핑을 함께 나가는 등 지역과 소통할 수 있게 하고 있다.

자리가 한 자리만 남아도 이용자 모집을 실시한다. 그러면 입소를 희망하는 사람들의 신청이 들어오는데 우리들은 신청자 한 명 한 명의 집을 모두 방문해서 가장 서비스가 필요한 사람을 우선적으로 들어오도록 하고 있다. 방문 면접은 이용자의 상태와 가족 분위기를 파악해서 가정에서 위험 상태에 노출된 노인을 우선적으로 입주한다 개호도가 높으신 분들과 개호도는 낮지만 치매에 걸려 배회증세가 일어나는 이용자들을 우선적으로 받아들인다.

이용요금은 월 18만~20만엔 정도이다.

▶그룹홈

그룹홈의 정원 9명으로 최대한 가정과 비슷하게 해주려 노력하고 있다. 9명이 함께 생활하지만 개인의 방이 있어 프라이버시를 지켜주고 방을 자신이 원하는 디자인으로 리모델링하는 것 또한 가능하다. 특별히 정해진 레크레이션 프로그램은 없고 오직 정해진 일과는 기상과 취침이다. 이것 역시 강요된 것이 아니라 최대한 아침에 일어나고 밤에 잠드는 규칙적인 생활을 하기 위해서 권장하는 것뿐이다.

보통 시설들은 입구에서 신을 벗고 들어가는 시설 구조를 해놓았지만 이곳은 건물 안에서가 아닌 집 현관 앞에서의 개념을 대입하여 unit 앞에서 신을 벗고 들어갈 수 있도록 함 그래서 자신의 생활공간이 라는 분리적인 공간을 갖게 해주었다.

건물 안에는 일부러 손잡이를 배치하지 않았다. 그 이유는 스스로가 할 수 있는 기능은 살려주기 위해서이다. 개인의 세탁물은 자신이 널도록 하고 있는데 엘리베이터는 언제나 ‘고장’이기 때문에 이용자분들은 계단을 올라가 4층까지 가서 자신의 세탁물을 넌다. 우리는 스태프들이 해야 하는 일은 세탁물을 직접 걸어주는 것이 아니라 이용자들이 자신이 할 수 있는 일은 최대한 할 수 있도록 응원해주고 보조해주는 역할이라고 생각한다. 예를 들면 세탁물을 널다가 넘어지지 않도록 뒤에서 받쳐주는 역할이 진정한 복지이다.

치매환자의 경우, 위험하니깐 가스불을 써서는 안 되는 것이 일반적인 견해이다. 그러나 그것이 위험한 이유는 치매환자들이 가스불을 켜놓고 잊어버리는 것에 있는 것이지 그 외에는 충분히 자신들의 일을 할 수 있다. 가스불을 껴놓은 것을 잊어버리는 것 때문에 나머지 할 수 있는 일을 막기만 해서야 개개인이 가진 능력이 저하될 뿐이다. 따라서 우리는 이용자분들이 자유롭게 가스불을 쓸 수 있게 하도록 하고 있다. 가스불 끄는 것을 잊어버렸을 때 ‘~~상, 가스불이 아직 켜져있어요’라고 한 마디 말씀 드리는 것이 바로 우리들이 할 일이라고 생각한다.

또한 치매를 가진 이용자들은 종종 이곳이 내가 살고 있는 집이라는 사실을 잊어버리고 집으로 돌아가고 하시는 데 그럴 때 무리하게 그 사실을 강요하지는 않는다. 배회증세를 보일 때는 ‘잘 다녀오세요’라고 배웅한 다음 직원이 대신 그 뒤를 따라간다. 얼마 지나지 않아 이용자는 왜 자신이 여기 있는지, 이 곳이 어디 있는지 알 수 없어 불안감을 표시하는 데 그 때 나타나 ‘여기서 뵙네요. 저도 ~~상 댁에 가는 길인데 같이 가실래요?’라고 말씀드리면 대다수의 분들이 빙긋 웃으시며 따라오신다.

치매 환자가 자신의 현실을 납득하지 못하거나 그로 인해서 발작을 일으킬 경우, 세간은 그것을 병적인 것으로 치부한다. 그러나 치매 환자의 경우, 자신이 이 곳에 살고 있다는 사실을 잊어버린 것 뿐 그 외의 행동은 지극히 합리적인 수준에서 판단하고 행동하는 셈이다. 어느 날 갑자기 내 집이 아닌 곳에서 사람들이 ‘당신 집이 없어졌다. 당신은 여기서 살아야 한다’고 강요한다면 어느 누가 거기에 대해서 납득을 하겠는가. 매우 불안해 하거나, 집에 보내달라고 애원, 화를 내는 것이 보통이다. 이런 치매환자들에 대한 이해 속에서 복지 스태프들은 일해야 한다고 생각한다.

또한 그룹홈의 경우, 케어홈과는 달리 매 월 식사가 정해져 있는 것이 아니다. 그룹홈의 가장 중요한 일과 중 하나는 자신이 먹고 싶은 것을 고르고, 만들어 먹는 것이다. 물론 이 것들은 강요된 것은 아니다. 자신이 만들어 먹고 싶지 않은 분들에게 억지로 식사를 만들라고 강요할 수는 없다. 외식을 하고 싶은 날도 있을 것이다. 이런 날은 유연성있게 대응하고자 노력한다. 몸이 아파 식사를 만드실 수 없는 분들에게는 다른 분들에게 ‘~~상이 몸이 아프시다네요. 우리가 힘내서 ~~상에게 맛있는 식사를 갔다드리도록 하죠’라고 부탁하기도 하고, 외식을 하시고 싶으신 분들에게는 직원과 대동하여 식사를 하고 오시도록 한다. 또 식사가 드시고 싶지 않으신 분이 있으면 먹을 것을 강요하거나 하지않고 ‘왜 식사를 드시고 싶지 않은지’를 생각한다. 거동이 불편하셔서 외식이 불가능하신 분들에게는 ‘좋네요. 하지만 레스토랑에는 휠체어를 가지고 갈 수 있는 화장실이 없어요. 열심히 노력해서 ~~상이 걸으실 수 있게 되면 함께 가죠’라고 말씀드린다. 이러한 말 한마디가 바로 이용자에게는 동기부여가 되기 때문에 정신적인 면에서도 육체적인 면에서도 건강에 좋은 영향을 미친다.

이처럼 대충 하루 일과는 기상 - 세탁 - 차 - 점심메뉴선정 - 마트 - 조리 - 식사 - 설거지 – 정리와 같은 리듬을 가진다. 그러나 위에서도 말했듯 결코 강요된 것은 아니다. 영화를 보고 싶으시면 밖으로 나가 영화도 보시고, 외식도 하는 등 유연성 있게 대응하고 있다.

이용요금은 월 16만 엔이다.

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트위터에서 케인즈 이야기하기.

(이진영) — Tue, 20 Jul 2010 11:20:24 +0900

지난 7월 8일 저녁, 희망모울에서는 “새로 보는 케인즈와 경제위기”라는 주제로 이정전(서울대학교)교수의 특강이 있었습니다. 트위터를 통한 영상중계도 진행했고 이날 참석한 박원순 상임이사는 트위터를 통해 강의내용을 중계하기도 했는데요. 온라인과 오프라인을 가로지르며 진행되었던 특강을 '원순씨(@wonsoonpark) '의 트윗 내용과 함께 소개합니다.

이정전 교수

1. 왜 케인즈인가?

최초로 실업을 다룬 경제학자

케인즈 이전의 경제 이론은 ‘실업이 발생 -> 임금이 내려가고 -> 고용이 다시 증가’의 메커니즘을 통해 자동적으로 노동시장의 균형이 달성된다고 믿었기 때문에 실업은 중요한 주제가 아니었습니다. 그리고 이와 같은 시장의 자동조절 기능에도 불구하고 현실에서 실업이 있는 것은 노조의 개입으로 임금이 내려가지 않기 때문이라고 보았다고 합니다.

기존의 경제학자들과는 달리 케인즈는 경기변동 과정에서 실업은 불가피하게 생기는 것이며 따라서 엄연히 존재하는 사회의 중요한 문제로 다루어야 한다고 주장했습니다. 즉, 케인즈에 의해서 실업 문제가 사회와 경제의 변방에서 중심으로 옮겨오게 된 것이지요.

화폐를 본격적으로 다룬 경제학자

케인즈 이전의 고전파 경제학자들의 입장에서 화폐는 아무런 의미도 없는 교환수단으로, 화폐의 발행이 실물경제에 전혀 영향을 미치지 못하며 단지 물가만 올린다고 화폐의 가치를 폄하하였습니다.

하지만, 케인즈는 화폐가 자본주의 구성의 핵심 요소 중 하나이며 화폐가 자본주의의 물욕의 근원임을 주장하고, 자본주의의 심각한 병폐 중 하나로서, 미래가 불확실하기 때문에서 사람들이 화폐에 대한 애착을 가지게 되고 화폐를 맹목으로 추구하게 되는 현상을 지적하였습니다.

정말 많이 놀았던 케인즈, 그가 위대한 경제학자가 될 수 있었던 이유

케인즈의 가장 위대한 점 중 하나는 케인즈야 말로 경제의 기본 원리이자 핵심인 “최소 투입, 최대효과”를 달성한 거의 유일한 경제학자라는 사실입니다. 그렇게 많이 놀고서도 그렇게 많고 정확한 이론을 설파한 것은 케인즈가 유일할텐데, 이는 물론 케인즈가 머리가 좋아서이기도 하겠지만, 케인즈의 현실에서의 다양한 경험과 이에 기반한 현실에 대한 정확하고 위대한 문제의식에서 비롯된 것이라고 할 수 있습니다.

2. 케인즈의 자본주의관

자본주의는 "창의력이 좋은 어린 아이" 이다.

케인즈는 이전의 경제학자들과 달리 정부역할을 강조했습니다. 이른바 ‘신의 손’에 의해 시장이 자동적으로 조절되기 때문에 정부개입은 불필요한 왜곡을 발생시킨다고 본 이전의 경제학자들과 달리 자본주의 시장은 “창의력이 좋은 어린이”와 같기 때문에 시장은 가만히 두면 사고를 치기 마련이므로 정부가 잘 통제하고 인도해야 한다고 보았던 것이지요.일부 우파 경제학자들이 "케인즈는 정부의 적극적 개입을 주장하며 자본주의를 부정하는 좌파 경제학자"라고 주장하는 것과 달리 케인즈는 공산주의를 극구 비난하며 자본주의가 최선의 차선책임을 분명히 했다고 합니다.

3. 케인즈의 철학

우리는 효율에 대해 잘못 알고 있다

우리가 익히 알고 있는 것처럼 효율이라는 것은 빠른 것이 아니라, 최소의 투입으로 최대의 효과를 얻는 것입니다. 즉 효율은 행복을 얻기 위한 수단인 것이지요. 그런데 현재와 같은, 사람을 배제시킨 효율은 성공을 거두기 어렵다고합니다. 왜냐고요? 사실 세상만사가 인간관계 중심으로 풀리는데 인간관계를 잘 만드는 것이 또는 주위 사람들에게 인정받는 것이 진정한 효율임은 누구나 인정하는 사실이기 때문입니다.

세상에는 효율보다 중요한 가치가 훨씬 많다

경제성장의 마지막 단계(1인당 국민소득 2만 달러 이상)가 되면 효율과 부만으로는 사람들을 행복하게 만들어 줄 수 없습니다. 즉, 경제가 일정수준 이상이 되면 소득의 증가와 행복의 증가가 비례하지 않는다는 것인데요. 사람들은 대개 여러 원천에서 행복을 느끼는데 소득이 2만 달러 정도 되면, 돈으로 얻을 수 있는 행복을 모두 충족시킬 수 있습니다.따라서 2만 달러 이상을 달성했다면 소득 이외의 것을 극대화시키기 위한 노력이 정책적으로 시행되어야 하고 우리나라의 경우도 성장 위주 정책으로는 국민의 행복을 증진시키기에 한계가 있는 일인당 평균 소득 2만 달러 시대에 근접한만큼, 이제 사회의 어두운 면에 눈을 돌려야 할 때가 온 것 같습니다.

이날 강연은 착한전문가 월례포럼의 프로그램으로 기획되었는데요. 다음달 포럼에서 기획될 강연도 보다 많은 분들이 함께 참여하실 수 있게 준비할 예정입니다. 소기업발전소 트위터 계정(@center4se)도 방문하고 팔로잉 해주세요.

글,정리_ 소기업발전소 이진영 위촉연구원 (handul@makehope.org)

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아유미 케어 센터_무덤까지 함께 발걸음을 옮기는 든든한 동반자

(소기업) — Wed, 14 Jul 2010 20:58:00 +0900

▶ 발제 : 오오타니 선생님(시설장)

아유미 케어 센터는 2000년 4월 1일 개호보험제도(한국의 장기요양보험제도에 해당) 도입과 함께 방문개호시설로서 시작하였다. 그 후, 2003년7월 1일 데이 서비스(주간보호센터)를 시작하였다. 건물을 리폼한 것은 작년(2009)년 11월 2월이다. 이전에는 이 건물의 1층만 사용하여(현재는 1, 2층, 옥상 사용) 입욕시설도 없었고, 사업 내용이라고는 도시락 배달 정도의 소규모였다. 이용할 수 있는 요일도 주 2회(화, 목)로 제한하였다. 당시 이용자는 5-6명 정도로 적자를 면하기에는 터무니없이 적은 수였다. 이런 상황에서 사업의 혁신이 필요성을 느껴 건물 전체를 대여하여 대대적인 구조 개혁을 진행하였다.

현재는 월요일부터 금요일 오전 10시부터 오후 8시까지 운영하고 있으며 시설 내에서 입욕, 식사, 구강운동 등의 서비스를 제공할 수 있게 되었다. 이용자 수도 8-10명 정도로 늘었다. 대부분의 이용자 분들이 독거노인이기 때문에 이 곳에서 즐거움을 찾고 사교활동을 하실 수 있도록 노력하고 있다. 색칠공부, 종이접기 등의 다양한 레크레이션 활동도 하여 완성된 작품은 집으로 가져가실 수 있도록 한다. 또 이용자 분들의 건강 체크도 직원들이 담당하고 있는 항목 중 하나이다. 이용자 분들이 오실 때마다 혈압, 체온 등을 체크하여 연락노트에 기록한다. 이는 후에 병원의 의사에게 이용자 분들의 건강상태를 체크하는 기본적인 자료가 된다. 이용자 분들 모두 개호보험 해당자로 신체나 건강 면에서 불편을 느끼고 계시는 분들이기 때문에 이런 자료는 이용자들의 전반적인 관리에 매우 중요하다.

이런 변화를 통해서 시설 운영적인 면에서 많은 변화가 일어났다. 가장 눈에 띄는 것이 금전적인 면이다. 전에는 종업원들의 월급도 줄 수 없을 정도로 적자 상태였던 운영상태가 점차 회복상태로 접어들고 있다. 아유미 케어 센터가 다른 데이 서비스 시설과 차별화되는 점이 짧은 시간(2~3시간)이라도 이용 가능하다는 점이다. 사실 많은 시간을 시설에서 보낼수록 시설 쪽에서는 많은 이득을 얻는다. 이에 따라

대다수의 시설에서는 이용자 분들에게 최소한 몇 시간 이상은 시설에 보내기를 희망하고 있지만 우리 시설의 경우 짧은 시간이라도 이 곳에서 즐거움을 찾으실 수 있도록 하고 있다. 이로써 케어 매니져의 시간 활용과 짧은 시간만 데이 서비스를 이용하고 싶은 욕구 충족이라는 두 가지 측면을 만족시키고 있다. 그러나 수입이 3-4배 정도 증가한 반면, 종업원의 월급을 비롯한 경비 역시 증가하고 있는 것이 사실이다. 아직 개선해야 할 점은 많지만 회복세에 들어섰다는 면에서 점수를 주고 싶다.

개호보험의 자격이 있으신 고령자가 있으신 분들이 이용가능한 시설. 입욕, 식사, 구강운동 등의 서비스를 제공하고 있습니다. 놀이 등은 색칠공부, 종이접기 등으로 완성한 것은 가져가실 수 있게 해주신다. 서비스는 시설에서 전담하는 부분과 집과 시설을 함께 병행하는 서비스로 나누어져 있다. 매일 아침에 오실 때, 혈압, 체온 등을 체크하고 있다. 벽면에는 계절에 맞는 그림을 직원들이 그려 걸어놓는다. 또, 매일 상태를 체크하는 연락노트를 개개인이 한 명씩 소지하고 있다. 차로 이용객들을 옮겨다주는 서비스 역시 병행하고 있다.

그러나 2000년에 아유미 케어 센터가 만들어졌다. 처음에는 빌딩을 리폼해서 작년 11월 2일부터 사업을 확장했다. 처음에는 입욕시설도 없었고 사업 내용은 도시락 배달 정도의 소규모의 사업이었다. 전에는 주 2(화, 목)밖에 하지 않았고 이용자분도 5-6명밖에 없었다. 따라서 적자였기 때문에 건물 전체를 빌려 리폼하였다. 이로써 고객이 올 수 있을 정도로 사업 규모를 확장하였다. 지금은 8-10명 정도의 이용자가 늘어 월-금요일 오전 10부터 8시까지 활동하고 있다. 대부분의 분들이 독거노인들이기 때문에 이 곳에서 즐거움을 찾고, 사교활동을 할 수 있도록 하고 있다.

전에는 종업원들의 월급도 줄 수 없을 정도로 적자였다. 그러나 이번 리폼을 통해 더 많은 분들이 이용가능, 이용하고 싶다. 짧은 시간이라도 이용할 수 있도록 함으로써 케어매니져의 시간활용과 이용자들의 시간 모두에 이득. 수입도 3-4배정도 늘었지만, 종업원들의 월급이나 들어가는 경비도 많아졌다. 그러나 전체적인 수입이 증가하는 추세에 들어가고 있다.

more..

Q : 직원들 분들이 몇 명인가? 직원들이 방문개호와 데이서비스를 함께 병행할 수 있는 시스템인가?

A : 데이 서비스를 담당하시는 분들이 4명, 방문개호을 담당하시는 분들이 3명, 방문개호와 동행서비스를 병행하시는 분이 3명이 있다. 항상 이 곳에 상주하고 계시는 분들은 4명이다. 1명이 사무를 보고, 나머지 3명이 서비스를 직접 담당한다. 또 그 3명 중에서 이용자들의 상태를 확인하고 기록하시는 역할이 1명, 입욕 서비스를 담당하는 역할이 2명으로 나누어져 있다. 또 이용자 분들의 놀이상대나 기타잡무를 해주시는 헬퍼가 2명 정도 있다. 10명의 이용자들의 편의를 돌보는 데에 필요한 최소한의 인력은 4명이다. 여기에 헬퍼 2명을 포함하면 충분한 양질의 서비스를 제공할만한 인력 조건은 형성되어 있다고 본다.

Q : 방문 개호에서 일하시는 인원은 어느 정도인가?

A : 방문 개호는 88건 정도이다. 이중에서 데이 서비스를 병행하시는 분들이 51건 정도이다. 방문 개호의 시간은 케어 매니저가 이용자와 서비스원들의 전반적인 상황을 고려하여 스케줄을 짜서 구성한다. 이러한 방문 개호를 하시는 분들은 30명 정도 된다.

Q : 국가의 지원금이 어느 정도인가?
A : 일본의 고령자 복지 단계는 개호예방 2 단계, 개호보험 5단계로 이루어져 있다. 고령자의 건강이 좋지 못하다고 판단할수록 단수는 높아지며 나오는 보험비도 상승한다. 예방 1, 2단계에서 지급되는 보험비는 그다지 차이가 없다. 그러나 개호보험의 경우 단계별마다 보험비의 액수가 상당히 차이가 난다. 따라서 똑같이 10명을 받더라도 어떤 단계의 이용자가 오시느냐에 따라서 매우 다른 수입을 얻는다..

Q : 이 시설의 운영비와 직원 분들의 월급을 충당할 수 있을 정도로 운영은 안정되어 있는가?

A : 복지 현장에서 일하는 것만으로는 안정적인 수입을 기대할 수 없다. 따라서 우리는 방문 개호와 데이 서비스를 모두 제공함으로써 보다 많은 수입을 확보하기 위해 노력하고 있다. 다른 기관의 경우에는 보너스도 없을 뿐더러 월급이 제대로 나오지 않는 경우도 있다고 한다. 민간기업의 경우는 아무래도 영리사업을 목적으로 인건비를 줄여서라도 최대한 많은 수익을 얻고자 한다. 그러나 아유미 케어 센터의 방향은 다르다. 직원 역시 이 곳을 중심으로 생활을 유지하고 있는 만큼 사회보험을 가입하는 등의 노력으로 직원의 생활을 안정시키기 위해 노력하고 있다.

Q. 한국에는 없는 케어 매니져의 개념이 생소하다. 여기에 대해 자세히 설명해주셨으면 좋겠다. 또 아유미 케어 센터에는 케어 매니져가 있는가?

A : 케어 매니져는 고령자분들의 상황을 파악하고 가장 그 고령자 분에게 맞는 시설을 소개하는 일을 한다. 케어매니저가 되기 위해서는 헬퍼로서의 5년 동안의 경력이 인정되어야 한다. 이를 통해 비로소 국가시험을 볼 수 있는 자격이 얻어지고 합격을 하면 케어 매니져 자격증을 취득할 수 있다. 케어 매니져는 1인 사업자의 자격과도 같아 영업 등의 활동이 가능하다. 따라서 케어 매니져들은 이러한 시설을 찾아 다니며 자신에게 일을 맡겨달라는 일종의 고객유치활동을 하기도 한다. 반대로 이러한 시설들은 케어 매니져들의 소개를 통해 이용자 분들과의 연결고리를 확보할 수 있다. 그러나 한 번 자격증을 땄다고 해서 영구적으로 지속되는 것이 아니라 3~5년 마다 재시험을 통해 자격을 갱신해야 한다. 아무래도 그 3~5년이라는 세월동안 복지와 관련된 제도는 계속 변화하고 있기 때문에 케어 매니져는 언제나 공부를 게을리하면 안된다. 이 곳에서도 한 분이 케어 매니져의 자격증을 가지고 계셨으나, 현재는 그 기간이 끝난 상태이다.

Q :이용자를 확보하는 것은 케어 매니져의 소개가 아니면 불가능하는가?

A : 가장 정식적인 루트는 구에서 소개해주는 생활보호 대상자라 할 수 있을 것이다. 이것이 약 1/3을 차지한다. 그 다음 케어 매니저들의 소개해서 찾아오시는 이용자들이 다시 1/3정도 된다. 또 직원들의 개인적인 인연이 닿아 찾아오시는 분들이 있다. 이렇게 해서 오시는 분이 또 1/3정도가 된다. 이런 분들은 입소문을 통해서 찾아오신다고 할 수 있다..

Q : 시설을 변경하고 싶을 때는 어떻게 하면 되는가?

A : 이용자 분들이 시설을 변경하고 싶을 때는 케어 매니져에게 말해서 변경 요청을 하면 된다. 지금까지 이곳에서는 3 번의 이동이 있었다. 1번은 이 쪽에서는 도저히 대응이 어려운 분이어서 이쪽에서 이동을 요청하였다. 반면 이곳 저곳을 전전하다가 이 곳에서 머무르시는 분도 있다. 제도적으로 이용자와 서비스 제공자는 동등한 존재이기 때문에, 이용자 측에서도 서비스 제공자 측에도 변경을 요구할 수 있다.

Q : 한국 같은 경우는 이런 시설간의 경쟁이 매우 치열하다. 물량공세 등으로 이용자들의 변경을 유도하는 경우도 있다. 아유미 케어 센터에서는 이런 시설 간의 경쟁에 대해서 어떤 생각을 가지고 있는가?

A : 경쟁자체는 별로 인식이 하지 않고 있다. 오히려 공생공영하는 형태라고 생각한다. 한번은 이 근처에 데이 서비스를 실시하고 싶다는 분이 찾아와 견학하셨다. 우리는 그 분들에게 이쪽에서는 감당하기 힘든 분들을 소개하겠다는 등의 약속을 하였다. 이런 사례를 봐도 경쟁관계이기보다는 공존공영하는 관계에 가깝고 생각한다.

Q : 데이 서비스는 공생공영이 가능하더라도 방문개호의 경우는 경쟁이 심하지 않나?

A : 굳이 따진다면 방문개호보다 데이 서비스 쪽이 더 경쟁이 심하다고 생각한다. 데이 서비스의 경우, 6인 이상만 수용 가능하면 누구나 사업이 가능하기 때문이다.

Q : 한국의 경우 노인장기요양보험에 대해서 양질의 서비스를 제공하기 위한 많은 고민이 이루어지고 있다. 아뮤미 케어 센터의 경우, 양질의 서비스를 제공하기 위해 처음 홈헬퍼가 들어왔을 때의 교육은 어떻게 이루어지며, 그 시스템은 어떻게 이루어져 있나?

A : 우리의 경우 헬퍼는 소개받아서 오시는 분들이 많다. 특별히 구인공고를 하지 않고, 다른 사람의 인맥을 통해서 들어온다. 고용계약 시, 우리는 단가가 어떤지 설명하고, 계획 체결 후에는 직원이 함께 동행하여 일을 배울까지 도와준다. 약 1, 2회 정도는 이런 식의 교육이 이루어진다고 보면 된다.

Q : 일본 노동자 협동조합의 이념을 여기서는 어떻게 살리고 있는가?

A : 월 1회(제 3주 목요일)마다 운영위원회를 열어 이번 달 동안 어떤 일을 했으며, 어느 정도의 수입을 얻고 있는가를 공개한다. 이 곳의 3월 수입은 데이 서비스가 150만엔, 방문개호가 2200시간 정도의 일을 한 결과로 총 835만 정도의 수입을 얻고 있다. 이러한 철저한 공개 원칙이 노동자들이 그저 일만 하는 것이 아니라 내가 일하는 직장이 어떤 식으로 운영되고 있으며 알고 경영에 참여할 수 있는 기본적인 바탕이 된다고 본다.

Q : 조합원만 홈헬퍼가 될 수 있는가?

A : 전원은 아니지만 상당수가 조합원(13명)이다. 원칙적으로는 조합원이 되어야 하는 것이 맞지만, 사람마다 생각이 다르기 때문에 조합원이 되라고는 강요는 할 수는 없다. 특히 일하시는 분들은 풀타임도 있고, 파트도 있다. 파트인 분들에게 무조건 조합원이 되라고는 강요할 수 없지 않은가. 그러나 일을 함께 하는 동료라는 감각으로 회의(월 1회)에는 전원 참석하도록 하고 있다.

Q : 헬퍼들이 모여 하는 회의에서 논의되는 이야기는 무엇인가?

A : 얼만큼 벌고, 얼만큼 경비가 들었나, 인건비는 얼마인가 등의 내용은 경영상의 내용은 모두 공표하고 있다. 헬퍼들이 참가한 컴퍼런스, 공부회 등의 소식을 이 회의에서 이야기하고 여기서 논의된 내용은 모두 본부에 보낸다.

Q : 수입 중 인건비와 운영비는 이 중 몇 퍼센트를 차지하고 있는가?

A : 인건비는 수입의 66%, 운영경비는 수입의 20%정도를 차지한다. 이 것들을 제하고 남는 순이익은 100만엔정도이다.

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이키이키 플라자_스미다 구의 행복 만들기 거점!

(소기업) — Wed, 07 Jul 2010 23:28:00 +0900

이키이키 플라자는 스미다구에 있는 ‘개호복지와 지역공조’를 위해 세워진 공공시설이다. 개호예방이라는 목적을 가진 만큼 ‘고령자의 건강을 위한’ 여러가지 프로그램을 실시하고 있다. 특히 이키이키 플라자가 대상으로 하는 고령자는 일반고령자와 특정고령자, 개호보험에 해당하는 고령자 중 일반고령자와 특정고령자에 해당한다. 일반고령자는 일명 ‘건강한 고령자’라고 하여 어느 정도의 신체적인 자유를 누리는 있는 이들이다. 일본 고령자 인구 중 70-80%를 차지하고 있다.

이키이키 플라자가 담당하고 있지 않는 특정고령자는 신체가 불편하여 이대로 가면 개호보험의 대상자가 되고 마는 이들로 일본 고령자 인구 중 5%를 차지한다. 이런 분들도 이키이키 플라자에서 활동함으로써 일반고령자 수준으로 건강이 회복할 수 있도록 하는 것이 본 시설의 목적이다. 그리고 나머지 인구 비율이 개호보험에 해당하는 고령자들로 이들은 이키이키 플라자에서 담당하지 않는다.

현재 이키이키 플라자가 활용하고 있는 공간 크기는 555평이다. 본래 이곳은 문화초등학교라는 이름의 초등학교가 지어져 있었으나 학생수가 점점 적어짐에 따라 폐교가 되었다. 이에 민간 맨션이 그 자리에 세워지게 되었는데 계획단계에서부터 지하 1층은 ‘공공시설’을 위한 공간으로 마련된 상태였다. 따라서 맨션을 분양될 때는 이미 공간을 마련한 상태에서, ‘아이들, 젊은 사람들도 트레이닝을 하거나 놀 수 있는 시설이 있습니다’라는 내용으로 선전이 이루어졌다.

스미다구는 지하 1층의 공공시설을 지정 관리할 수많은 기관들을 모집하여 선정했는데, 그 때가 바로 6년 전이다. 이런 지정관리제도는 6년 전 일본에서 처음으로 시도된 것이다. 결국 스미다구는 그 제도를 받아들인 첫 케이스라고 할 수 있을 것이다. 그 경쟁에서 NPO법인 워커즈코프가 선정되어 지금까지 운영하고 있다. 즉 노협에서 행하는 지정관리로서도 이키이키 플라자가 처음이다. 6년 전 지정되었다고 입주한 공간에 반영구적으로 계속 운영할 수 있는 것은 아니다. 일정한 기간이 지나면 다시 다른 기업과의 경쟁을 통해 갱신해야 한다. 이키이키 플라자 같은 경우는 3년 전 5년 갱신을 하였다. 2년이라는 시간이 지나면 다시 경쟁에 뛰어들어 갱신하지 않으면 안 된다.

이키이키 플라자에 근무하는 직원 구성은 정규직이 10명, 비정규직이 6명, 청소담당 하시는 분 1명으로 이루어져 있다. 아침 9시부터 저녁 9시까지 운영되며, 오전 8시 30분부터 시작하는 타임과 오후 12시부터 시작하는 타임, 2교대 체제로 이루어지고 있다.

이용자는 월간 5천 여명, 연간 6만 여명으로, 처음 시작할 때보다 약 13배가 늘었다. 일일 이용자는 250인~300인정도가 된다. 보통 월요일에서 목요일까지는 약 290명, 금요일은 300명, 토요일은 110명, 일요일 30명 정도로 요일마다 이용자의 수가 매우 다르다.

스미다구는 우리나라의 강북에 해당하는 곳으로 저소득층이나 중산층이 살고 있는 지역이다. 또한 급격히 고령화가 지속되고 있는 곳이기도 하다. 이키이키 플라자는 구의 재정을 받아 운영됨으로써 구의 재정에 따라 그 규모가 매우 달라진다.

한정된 운영비와 적은 수의 직원에도 불구하고 이키이키 플라자가 활성화되고 있는 이유는 굉장히 많은 볼란티어가 운영에 참여하고 있기 때문이다. 현재 이키이키 플라자에 소속되고 있는 볼란티어는 약 160명으로 대부분이 무상봉사를 자처하고 계신다. 이 분들은 강좌나 활동들의 도움을 주시거나 직접 강사로서 뛰시기로 한다. 또한 이용자가 그저 이용자의 위치로만 머무는 것이 아니라 다시 봉사자가 되고, 봉사자가 이용자가 되는 등 이 둘 사이의 순환이 매우 활발하게 이루어진다. 이런 활발한 순환은 봉사에 활력과 즐거움을 가져오게 된다. 봉사자 대부분이 초보자인 상태에서 ‘즐거운 마음’으로 봉사에 임할 수 있다는 것은 봉사의 지속성을 유지하는데 매우 중요한 요소이다. 봉사자, 이용자, 직원이 자신의 임무에만 열중하는 것이 아니라 서로 머리를 맞대며 고안해나가는 과정은 이키이키 플라자 활동 전체에 활력을 불어넣는 중요한 특징이다.

지금 하고 있는 강좌는 컴퓨터, 카메라, 인터넷 등의 강좌나 체조, 서도, 차도, 마작, 장기, 바둑, 봉오도리 등이다. 또 여름의 열사병에 대비하여 물마시는 방법, 위급한 상황에 핸드폰 쓰는 방법 등의 생활에 관련된 강좌도 종종 열리고 있다.

이키이키 플라자가 100% 잘 운영된다고는 장담할 수 없다. 그러나 매일 방문자가 방문하는 등 주목을 받고 있는 이유는 이용자와 볼란티어, 교직원들이 일체감을 가지고 활동을 한다는 것이다. 이키이키 플라자를 잘 보면 인사부터 다른 기관과는 매우 다른 모습을 보인다는 것을 알 수 있다. 인사가 활발하게 이루어지는 것이 바로 다음 대화로 이어지는 가장 단순한 첫걸음이기 때문이다.

이런 일체감은 기관의 운영과 직접적으로 이어진다. 다른 기관에 가보면 이용자가 직원에게 “왜 여기에는 이런 서비스가 없냐”라고 하는 것이 일반적인 반면 이 곳은 볼란티어, 이용자, 직원이 밀접하게 연결되어 있다. 결과적으로 이용자들은 자신을 단순한 손님으로 인식하는 것이 아니라 ‘내 시설이라’는 애착심을 가지게 된다. 종종 이곳에서 볼 수 있는 광경 중 하나가 이용자가 볼란티어에게 시설에 대해서 ‘여기는 이런 곳이야’라고 설명하는 모습이다. 이런 광경이야 말로 이용자가 자신을 단순한 수혜자가 아닌 시설을 이끌어나가는 주체로서 인식하는 대표적인 모습 중 하나라고 생각한다.

현재는 개호보험 대상 고령자에 대한 서비스는 제공하지 않고 있다. 또 현재 자원봉사자들이 하는 일은 시설 강좌 제공, 잡일 등에 한정되어 있으나 후에는 케어 개념의 자원봉사자도 확대할 생각이다. 일본의 고령화는 점점 그 속도를 높이고 있고 점점 시간이 지남에 따라 ‘노인개호(70살의 노인이 90명의 노인을 개호)’역시 당연시될 것이다. 이에 따라 마을 전체가 서로를 도와주는 시스템이 절실하다. 따라서 이 시설을 이용하는 A상과 누구와 잘 지내고 있는가에 대해서 알아두고, 노인 분들이 서로 체크하고 서로를 보살펴가는 시스템을 올해 안으로 만들어나가고자 하고 있다.

‘아유미노이에’ 같은 경우, 직업/ 살 곳/ 가족도 없는 사람들이 모여 생활하는 것이다. ‘죽을 때까지 당신의 보살하겠습니다. 대신 당신의 연금 등은 저희가 시설 운영비로 사용하겠습니다’라는 취지로 만들어진 것이다. 이에 따라 이 곳은 공동무덤까지 만들어서 사후관리까지 담당하고 있다. 그러나 케이스는 드물다. 국가가 운영하는 노인홈은 비교적 저렴한 이용비로 식사, 숙박을 할 수 있으나 몇 만 명이 그곳에 들어가기 위해 대기하고 있을 정도로 그 수요가 부족하다. 그렇다고 해서 민간 요양홈의 비싼 이용비가 부담할 수 있는 사람들 역시 많지 않다. 결국 산이나 외곽에 지어져 저렴하게 이용할 수 있는 요양홈을 이용하나 시설이 열악하고, 적은 수의 인원이 많은 인원을 돌봐야 한다는 점, 안전 대책 등도 형편없는 수준이다.

이런 현실을 고려하여 우리 이키이키 플라자는 스미다구에 있는 각종 시설들이 연계가 되어 지역적으로 마을 전체를 서로를 도와주는 시스템을 구상하고 있다. 본격적인 실행은 약 5년 후 정도로 예상하고 있다.

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Q : 스미다구의 다른 시설과의 차별성은 무엇인가?
A : 스미다구의 다른 시설과는 운영회사 자체가 다르다. 우리의 가장 큰 차별성은 앞서 말했듯 볼란티어가 매우 활약하고 있는 시설이라는 것이다. 등록만으로 끝나는 것이 아니라 실제 볼란티어로 이어져서 꾸준히 지속되는 기관은 매우 드물다고 본다.
이런 활력은 강좌의 인기에도 고스란히 반영된다. 다른 시설들은 스미다구의 신문에 광고를 내서 ‘이런 강좌가 있으니깐 오세요’라고 홍보하는 한편, 이곳은 홍보가 필요없을 정도이다. 반대로 걱정되는 것은 너무 많은 인원들이 이 시설을 이용하고 싶어하는 반면 우리가 수용할 수 있는 인원은 한정되어 있기 때문에 원하는 이들 모두에게 서비스를 제공해 줄 수 없다는 것이다.

Q : 수많은 기관들이 이 곳에 들어오기 위해 경쟁했다. 이 기관들을 제치고 와카즈코프가 지정관리자로 선정된 이유, 그리고 계약을 갱신할 수 있었던 이유는 무엇 때문이라고 생각하는가?
A : 첫 번째로 와카즈코프가 거대한 조직이라는 것이다.
두 번째로 와카즈코프가 지금까지 해왔던 실적이다.
세 번째로 구가 이런 정도의 예산으로 운영이 가능하냐고 물었을 때, 우리는 가능하다고 말했기 때문이다.
우리가 제공하는 서비스의 대부분은 볼란티어의 무상봉사로 이루어진다. 이에 따라 강좌는 대부분 무료이다. 일부 강좌(요가, 서예, 훌라댄스 등) 즉 강사비를 제공해야 하는 강좌의 경우에만 일정 부분의 강사비를 받는다. 일 회 강사비는 100엔에서 500엔 정도로 저렴하다. 공공시설인 만큼 스미다구에서는 너무 비싼 강사비를 받지 못하도록 법제화하고 있다.

Q : 한국에서는 기업 등이 후원하여 노인분들에게 ‘짜장면’을 제공하는 등의 짜장면 데이 등의 행사가 있다. 여기 같은 경우는 비슷한 예가 있는가?
없다. 비슷한 것으로는 일년에 한 번, 자원봉사자 분들을 대접하는 ‘감사의 날’이 열린다. 이제까지는 일본중국요리협회에서 무료로 지금까지 제공했으나, 올해는 여의치 않아 300엔 정도를 받고 열고자 한다.
또 이용자 분들에게는 매주 목요일마다 24명에게 대해서는 500엔 상당의 급식을 제공한다. 24명 밖에 받지 못하는 이유는 다른 방들이 그 시각 다 활용되고 있기 때문이다. 즉 사용 가능한 방의 정원이 24명이이다. 또 매월 25일에는 저녁식사를 제공하는 요루노카이라는 모임이 열린다. 이 모임에서는 약간의 반주도 나누며 친목을 가진다. 요루노카이 같은 경우, 매월 1일마다 접수를 받는데, 인기가 매우 높아서 10분만에 모든 신청이 종료된다.

Q : 사회복지사들의 급여조건이 어느 정도인지?
A : 일본에서 가장 기본금이 높은 것은 공무원이다. 일본 경기의 침체에 따라 민간기업의 경우는 임금이 점점 낮아지고 있는 상황이다. 여기 같은 경우는 비영리조직이기 때문에 될 수 있는 한 인건비를 줄이려고 노력한다. 따라서 사회복지사분들도 아슬아슬하게 생활선을 유지하고 있다. 그나마 다른 시설에 비해서는 조금 낫다.

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[착한전문가 월례포럼] 경제위기, 케인즈 다시보기! (트윗영상중계예정)

(소기업) — Wed, 07 Jul 2010 15:24:53 +0900

소기업발전소에는 자신들의 전문성과 경험을 바탕으로 희망소기업 창업과 기업경영과정을 돕는 활동을 하는

착한전문가 분들이 계십니다.

지난 5월 위촉식을 개최하였고, 이번달부터는 매월 '착한전문가 포럼'이 개최하기로 하였습니다.

착한전문가 위촉식 소개글 바로가기

포럼에서는 희망소기업 지원과 관련하여 토론도 하고 각종 정보도 공유하고 공부도 하는데요.

이번 달에는 환경정책 전문가이시며 '우리는 행복한가?"의 저자이신 이정전(서울대학교 명예교수)선생님을

모시고 특강을 열게 되었습니다.

이정전교수 <사진출처:동아일보>

주제는 "새로보는 케인즈와 경제위기"

그 어떤 경제학자보다 철학을 많이 공부했던 경제학자 케인즈,

그 어느 때 보다 '경제' 가 중요시되는 요즘

케인즈 다시보기를 통해 한국사회에서 바람직한 대안 경제 밑그림을 어떻게 그려나갈 수 있을지

고민해보는 시간이 되었으면 좋겠습니다.

착한전문가를 대상으로 하는 포럼이기에 공개특강은 아니지만

보다 많은 분들이 좋은 강의 내용을 접하실 수 있도록

트윗 영상 중계를 하려고 합니다.

일시 : 2010년 7월 8일 저녁 7시.

많은 관심 부탁드립니다.

문의 : 소기업발전소 이진영 위촉연구원 (02-2031-2183, handul@makehope.org)

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